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医保办
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医保办

宜川县医疗保险经办处成立于2001年5月19日,事业性质,科级建制,编制14名,设正、副主任各一名,属于财政全额拨付,隶属县人社局管理,2008年4月25日成立了宜川县城镇居民基本医疗保险管理办室,与宜川县医疗保险经办处一套机构、两块牌子。

一、主要职责

经办全县城镇职工、城镇居民医疗保险、工伤、生育保险和离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障工作。

1、贯彻执行国家、省、市劳动社会保障行政部门制定的有关医疗保险法规、政策、方针,起草拟定我县医疗保险方案,经批准后组织实施;拟定全县城镇居民基本医疗保险工作发展规划,制定全县城镇居民基本医疗保险的实施细则、管理制度和有关规定与具体措施。

2、负责同级医疗保险基金的筹集、管理、支付;经办全县城镇居民基本医疗保险的各项业务,负责审核、支付参保居民的医疗费用。

3、编制医疗保险基金预决算,并健全财务、会计制度,内设制度;协调有关部门筹集城镇居民医疗保险基金,负责全县城镇居民基本医疗保险基金的管理和使用。

4、负责全县医疗保险申报、审核、参保登记、建立个人账户、处理职工有关医疗保险查询、卡证费用审核、结算;建立基本数据、资料和统计;检查、审核定点医疗机构的收费情况和服务质量,负责组织、协调、解决城镇居民基本医疗保险工作中的具体问题;调查、总结和汇报全县城镇居民基本医疗保险工作,负责相关信息的统计和反馈。

5、负责与全县定点医疗机构、药店签订服务范围、内容、质量、结算办法等协议,明确双方责任。

6、监督检查定点医院、药店的收费、服务质量,并定期考核。

7、负责离休干部、老红军、二等乙级以上伤残军人等实报人员医疗费的报销。

8、负责做好相应配套服务工作,建立计算机信息网络,培训医疗保险经办人员、参保单位、定点医院医管人员。

9、完成上级交办的的其他任务。

二、人员编制和领导职数

       单位现编制14个,领导职数3个,主任1个,副主任2个。

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